醫療糾紛先調解？還是直接提告？——給家屬與病人的實用行動筆記
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醫療過程出差錯，帶來的不只是醫療結果，更是情緒風暴。愤怒與難過都正常，但接下來的每一步，都關係到能不能把事釐清、把權利守住。這份指南，幫你用最務實的方式走完第一哩路。
一、一句話先講明白：大多數案件「要先調解」
自 2024/1/1 起，《醫療事故預防及爭議處理法》上路。重點只有兩個：
1、必經程序：多數醫療爭議，在提民事或刑事之前，都得先走地方衛生局的醫療爭議調解。
2、時效保護：調解若沒成，在「不成立證明送達後 6 個月內」提刑事告訴，法律會把你的告訴時間回推到你申請調解的那一天（醫預法 §16 Ⅲ）。
★意思是：通常不能直接打官司；但別怕調解拖過刑事 6 個月告訴期——法律已設安全網。真正要緊的是把時點算清楚、文件備齊。
二、黃金 72 小時：先把能留的證據，全留住
1、申請「完整病歷」而不是摘要
《醫療法》§71 規定醫院應提供病歷複本、不得無故拖延。醫囑、護理紀錄、檢查影像、檢驗報告、手術與麻醉紀錄、同意書等，能要就要「全套」。
2、物證別丟
藥袋、點滴袋（可行時）、收據、同意書、沾汙衣物——都可能用來拼出時間線，對照病歷是否一致。
3、對話要能回放
你是當事人之一時的錄音，多半可以作為自保；私密空間的秘密錄音恐涉妨害秘密，盡量選在病房或護理站等半公開場域。先合法，才有用。
4、人證名單趁早列
當時在場的人都可能說出關鍵細節：家屬、護理師、社工、同病房病友與其家屬。把姓名、聯絡方式、能證明的事記下來。
5、找第二意見
讓無關聯的同專科醫師看一次。很多不理想的結果未必是疏失；但若偏離常規，第二意見常會看得出來。
三、官方管道怎麼走？
｜院內關懷小組｜
事故後 5 個工作日內啟動，協助溝通與關懷。此階段的「道歉／不利陳述」，非經雙方同意不得作為訴訟證據，目的就是讓溝通能順利。
｜地方衛生局醫療爭議調解（必經）｜
由醫、法等專家參與，衛生局可調閱病歷。若談成，調解書送法院核定後具強制執行力，等同判決。
｜公所調解｜
較單純、以金額協商為主的案件可考慮。送法院核定後同樣可強制執行。
｜專業「輔助工具」｜
醫事專業諮詢（目前常態費用 NT$6,000）：先拿到初步專家意見。
★醫療爭議評析（由調解委員職權啟動，免費）：提供客觀專業觀點，幫助雙方聚焦爭點。
四、訴訟現實：三道難關先認清
A. 「醫療過失」門檻高（《醫療法》§82）
要成立責任，得同時說明：
低於當時當地的醫療常規／水準（違反必要注意義務），且超出合理臨床專業裁量（不只是做得不好，而是不合理），這需要把病歷拆到很細，再用專業語言說服法官。
B. 鑑定意見的影響力幾乎決定勝負
法院與檢方多依賴醫事審議委員會（醫審會）的鑑定。重點不只是「送去鑑定」，而是送什麼問題去鑑定。
★問題問得越專業、越精準，鑑定越有機會直面真正的疏失點。
C. 求償怎麼算
除了醫療費、復健/看護、交通、輔具、薪資損失等「財產損害」，常見還有：
♦ 勞動能力減損：需評估比例，再以精算推估至退休年齡。
♦ 精神慰撫金：沒有公式，由法官依個案裁量。
♦ 證明材料要齊，才能把金額說服到位。
五、快問快答（FAQ）
Q：可以不調解，直接打民刑事嗎？
A：一般情況不行。醫預法要求先經衛生局調解，未經調解法院或地檢多會先移付調解。
Q：調解拖太久，會不會超過刑事過失傷害的 6 個月告訴期？
A：醫預法設有回溯保護：不成立證明送達後 6 個月內提告，視同你在申請調解那天就已告訴。
Q：鑑定費要誰出？
A：通常由申請方先墊或由法院裁量；最後由敗訴方負擔，勝訴得以請求償還。
Q：若不認同鑑定結果呢？
A：可以具體指出報告缺陷（邏輯矛盾、文獻過時、新證據等）請求再鑑定；是否准許，法院有裁量。
Q：有簽手術同意書就沒責任？
A：不一定。那是風險告知，不是免責。若處置違反醫療常規或出現不該發生的錯誤，仍可能負責。
Q：打官司要多久？
A：醫療案多要鑑定，一次鑑定常 6–12 個月以上；若再鑑定與上訴，2–5 年很常見。
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